Derecho a las Prestaciones por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en Ecuador

El Capítulo IV de la Resolución 513 del IESS regula un aspecto clave del Seguro General de Riesgos del Trabajo:
el nacimiento del derecho a las prestaciones, los requisitos para acceder a ellas y los efectos que producen los siniestros laborales en el trabajador afiliado.

A diferencia de otros artículos de la Resolución que describen tipos de prestaciones, este capítulo define cuándo y en qué condiciones el trabajador adquiere el derecho a recibirlas, tanto por accidente de trabajo como por enfermedad profesional u ocupacional, dentro del marco de la Seguridad y Salud en el Trabajo en Ecuador.

1. Nacimiento del derecho a las prestaciones por accidente de trabajo

De acuerdo con el artículo 16, el derecho a las prestaciones por accidente de trabajo se genera:

• Desde el primer día de labor del trabajador
• Con relación de dependencia o sin ella

Esto implica que no existe un período mínimo de aportaciones para acceder a las prestaciones cuando se trata de un accidente de trabajo, siempre que el siniestro sea calificado como laboral conforme a la normativa vigente.

Este principio refuerza el carácter inmediato y protector del Seguro General de Riesgos del Trabajo frente a eventos súbitos e imprevistos.

2. Requisitos para acceder a prestaciones por enfermedad profesional u ocupacional

A diferencia del accidente de trabajo, el artículo 17 establece requisitos específicos para acceder a las prestaciones por enfermedad profesional u ocupacional.

2.1 Trabajadores en general

Los trabajadores con o sin relación de dependencia deberán acreditar:

• Al menos seis (6) aportaciones mensuales consecutivas, o
• Ciento ochenta (180) días consecutivos de aportación,

inmediatamente anteriores al diagnóstico inicial de la enfermedad profesional u ocupacional, el cual debe ser determinado por el médico ocupacional de las unidades provinciales de Riesgos del Trabajo.

2.2 Trabajadores a tiempo parcial

En el caso de trabajadores a tiempo parcial, el derecho a las prestaciones se reconoce siempre que:

• Tengan registrados en el IESS al menos ciento ochenta (180) días consecutivos de aportación
• Dichos días sean inmediatamente anteriores al diagnóstico inicial

Este requisito busca garantizar una relación efectiva entre la exposición laboral, el tiempo de afiliación y la patología diagnosticada.

3. Prestaciones asistenciales y económicas tras la calificación del siniestro

El artículo 18 dispone que, una vez:

• Calificado el siniestro laboral, y
• Verificado el derecho del afiliado,

se concederán prestaciones de dos tipos: asistenciales y económicas.

3.1 Prestaciones médico asistenciales

Las prestaciones médico asistenciales se otorgan:

• De conformidad con la ley y la reglamentación interna del IESS
• A través de las unidades médicas de la Red de Prestadores de Servicios de Salud del Seguro General de Salud Individual y Familiar

La información sobre estas atenciones es remitida trimestralmente al Seguro General de Riesgos del Trabajo, permitiendo la coordinación interinstitucional.

3.2 Prestaciones económicas

Las prestaciones económicas son concedidas:

• A nivel nacional
• En función del tipo y grado de incapacidad

Su otorgamiento se realiza conforme a:

• La Ley de Seguridad Social
• La Resolución 513
• La normativa interna aplicable del IESS

Estas prestaciones pueden materializarse en subsidios, indemnizaciones o pensiones, según el efecto del siniestro.

4. Efectos de los siniestros laborales en los asegurados

El artículo 19 establece los efectos posibles que pueden producir los accidentes de trabajo o las enfermedades profesionales u ocupacionales en los afiliados.

Estos efectos son determinantes para definir el tipo de prestación que corresponde.

4.1 Tipos de efectos reconocidos

Los siniestros laborales pueden producir:

• Incapacidad Temporal
• Incapacidad Permanente Parcial
• Incapacidad Permanente Total
• Incapacidad Permanente Absoluta
• Muerte

La correcta determinación del efecto es fundamental para la calificación técnica, el reconocimiento de derechos y la gestión de responsabilidades legales.

El Capítulo IV de la Resolución 513 del IESS no define nuevas prestaciones, sino que establece cuándo nace el derecho a ellas, qué requisitos deben cumplirse y qué efectos generan los siniestros laborales.

Comprender estas reglas es esencial para una gestión correcta de la SST, la protección del trabajador y la reducción de riesgos legales para empleadores y profesionales técnicos.